妈妈教室_怎样治疗和护理细菌性痢疾的患儿


  急性菌痢的患儿都必需送医院治疗。重型病症:尤其中毒性菌痢患儿应住院治疗,及时针对病情采取综合抢救措施。轻型患儿可在医生指导下在门诊或家里治疗,家长应配合医生做好护理工作,这样可大大缩短病程,提高疗效。
具体措施如下:

1、抗菌素:根据当地、当时,与病人具体情况来选择药物,应选用痢疾杆菌敏感的抗生素,中毒性菌痢应用2—3种抗生素联合应用,且用静脉给药方式,使血液中抗菌素在短时间内达到冲击的浓度。一般菌痢可采用口服方式,若不能口服者,也可改用静脉或肌注给药,常用抗生素有头孢类、氨苄青霉素等,疗程7—10天。待粪便培养阴性后停止。

2、纠正水电解质紊乱及酸中毒:腹泻患儿液体和电解质丢失很多。口服补液溶液对轻、中型脱水患儿适用,用量根据情况腹泻情况和脱水纠正情况来调整,家长要按照医嘱给小儿冲水喝,直到脱水纠正为止。严重的脱水或呕吐不能口服,需静脉补液给予纠正。

3、中毒性菌痢治疗原则为迅速降温,解除小动脉痉挛,改善微循环。单用退热剂往往高热降不下来,应配合物理降温,如冰帽、酒精擦浴等,同时用1%温盐水灌肠,无效者再用冬眠疗法,争取在短时间内将体温降到36—37度,冬眠时间不超过12—24小时,并积极抢救循环和呼吸衰竭。 

4、休息和饮食:菌痢患儿都应卧床休息,按肠道传染病隔离,消毒处理粪便。无呕吐或重型菌痢一般不禁食,但要根据病情调整饮食。首先停止吃不易消化的食物,以减轻胃肠道负担。喂养'>母乳喂养的孩子可继续喂母乳,可适当减少喂奶次数,喂奶间隔时间适当延长,每次喂奶时间缩短,暂停添加辅食。人工喂养的孩子病初可将牛奶加米汤或开水稀释后喂。待病情好转再逐渐增加奶量及辅食,以后慢慢地过渡到正常饮食。年龄较大的孩子应给予清淡易消化的流质或半流质食物,如面条汤等,病情好转后改为软饭,再逐渐增加瘦肉、鱼、蛋类等以增加营养。

5、支持疗法:菌痢伴有营养不良的患儿可输血浆、白蛋白或氨基酸等,贫血严重可少量多次输新鲜血,以增加抵抗力。
6、保持臀部清洗:腹泻次数多,患儿容易发生尿布皮炎,因此在患儿每次便后要用温水清洗臀部,并擦干。应选用吸水性强的,较软的布做尿布,避免用塑料布垫在孩子的屁股上,或包得过紧。发生尿布皮炎后可选用凡士林、锌氧油等涂于臀部,每日2—3次,轻者2—3天,重者5—7天即可痊愈。

脱肛也是腹泻的并发症,可用油纱布或温盐水纱布将脱出的肠管轻轻托回,待菌痢好了,脱肛也就自然痊愈。 
上海第九人民医院儿科主任 康宏荘教授