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请多留个心眼


  某中年妇女近年来出现一种奇特的现象,皮肤的颜色会不断快速地变化。开始时颜面皮肤莫名其妙地会变红,以后扩散蔓延至颈、肩、上臂、胸部,约数分钟后变为紫红色,继之又转为苍白,尔后恢复正常。整个发作历时半小时许。除去这种瞬息多变的皮色外,这位妇女无任何其他不适。虽然多次去医院诊治,均含糊告知可能与更年期综合征或植物神经功能紊乱有关。后因右下腹反复隐痛,要求详细检查该部位,医生用手触诊后似乎能触及一个肿块,但是钡剂灌肠X线摄片检查、肠镜和CT检查,未发现有异常块影。当时并没有将右下腹的疼痛与皮色多变联系起来,只是疑及结肠肿瘤而予以手术探查。不料一剖腹,果然在阑尾部位发现有一肿块,病理诊断为类癌。手术切除后皮色变化的现象就此消失。

  什么是类癌?

  类癌又称类癌瘤,是一组发生于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞的新生物,此种肿瘤能分泌5-羟色胺(血清素)、激肽素、组织胺等生物活性因子,引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等,这一组症状便称为类癌综合征。除阑尾类癌外,大部分类癌发生于男性较多,90%以上类癌发生于胃肠道,主要见于阑尾,末端回肠和直肠,少数发生在肺、支气管、胆道、胰管、卵巢等。

  皮色多变是重要特征

  类癌病人常有皮色瞬息变化的现象,多半由潮红转紫红再转为苍白,历时从数分钟到半小时不等,支气管类癌引起的潮红历时较久,可达数小时至数天。每周发作1~2次到每天发作数次、数十次不一,一般随病情恶化而发作日趋频繁,持续时间延长。有时可伴有发热、出汗、流泪及流口水。进食时,尤其是饮酒可诱发潮红和体温变化。将酒加入桔子汁中口服,3~5分钟后,约1/3病人出现皮肤潮红,此种皮肤潮红激发试验可帮助判断皮色是否多变。此外,情绪激动、体力活动、吃含酪胺量高的食品、注射钙剂和儿茶酚胺类药物时也能促发症状发作。长期发作的病人面、颈处见有毛细血管扩张,小静脉扩张,常出现青紫色斑纹。皮色多变往往是类癌的早期表现,通过这一重要征兆,及时全面检查,对及早治疗类癌意义十分重大。

  缘何皮色会不断变化?

  类癌瘤是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤,其中的血清素对周围血管和肺血管有强烈的收缩作用,而缓激肽则有显著的扩血管作用,因而皮肤血管不断收缩或扩张,导致皮色的改变。

  正常情况下,由食物中摄入的色氨酸仅2%左右被用于5-羟色胺(血清素)的合成,98%进入烟酸及蛋白质合成的代谢途径。但在类癌病人,60%的色氨酸可被瘤细胞摄取,造成血清素合成增加,烟酸合成减少。烟酸的不足可引起皮肤干燥、粗糙、脱屑等症状。

  多种蛛丝马迹

  类癌除上述的皮色改变这一重要特征外,还有一些不能忽视的蛛丝马迹:肠子蠕动亢进,可有明显的肠鸣音,大便次数增多或腹痛;发作性哮喘;心脏瓣膜病;关节僵硬疼痛,指间关节受侵蚀等。这些表现如果不能用其他疾病解释,而且伴随着皮色改变,就更应高度警惕类癌的存在。

  类癌是一种发展缓慢的恶性肿瘤,虽说不会很快蔓延、转移,但是仍然是有可能转移的,尤其是转移至肝脏。有肝转移者肝脏肿大,触摸肝脏后可诱发皮肤潮红及其他皮色改变。类癌一般缺乏恶性肿瘤常有的消瘦、食欲减退、发热等全身症状,也不出现特异性的异常检验结果,故不易被发现。类癌综合征,尤其是皮色的瞬息多变是类癌的最为典型的表现,一旦有此现象,必须做全身详尽检查,以消化道和呼吸道为主,尤其是阑尾。