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[少儿]有一种病毒“钟情”婴幼儿


  金秋十月,陈女士顺利地产下了一个男孩,一家人欢天喜地,对母子俩呵护备至。三个月后的大年初二,陈女士回乡省亲,也将孩子带回家乡。可能是路上受了风寒的缘故,刚到家不久,男婴就开始流清鼻涕,第二天开始出现频频咳嗽,喉中痰鸣,呼噜呼噜响。母亲把手放在婴儿背部可感到震动,婴儿的呼吸非常费力,不肯吃奶,不肯入睡,哭闹不安。婴儿越是哭闹,呼吸越困难,弄得全家人不得安宁,一夜无眠。第三天一早,陈女士夫妇就连忙赶回城来找我看病。我对患儿进行了详细检查,发现患儿极度烦躁,脸色苍灰,口唇微绀,呼吸急促,有明显的鼻扇和三凹征,体温37.8摄氏度,心率160次/分,呼吸60次/分,双肺密布干性罗音,也有少许湿性罗音。多年的临床经验告诉我,患儿患肺炎的可能性极大,于是将患儿收入院治疗。7天后患儿痊愈出院。但是,一个月后却又因感冒发生类似的喘憋症状而多次来诊。

  这是近期遇到的一例典型的呼吸道合胞病毒感染的病例。

  呼吸道合胞病毒是婴幼儿急性下呼吸道感染的常见病因,多见于2岁以下的婴幼儿,发病高峰年龄在6个月左右,最小的可在出生后15天。发病季节因地区而异,可发生地区性小流行。

  喘憋,最具代表性的表现

  呼吸道合胞病毒感染的病变特点是广泛的毛细支气管炎症,由于气道分泌物渗出增多及水肿,导致患儿气道狭窄而喘憋。因呼吸道通气障碍,可引起低氧血症。开始时症状与普通感冒无太大区别,流清鼻涕,1~3天不等即出现干咳,低中度发热,逐渐出现或很快出现呼吸困难。喘憋为其突出的临床表现,严重时可合并心力衰竭和呼吸衰竭。

  早做治疗,逢凶化吉

  呼吸道合胞病毒感染的小儿多数须住院治疗。临床上有两种类型的表现,治疗方法基本相同,如吸氧、抗病毒、解痉止喘、纠正电解质平衡、补充营养及多种维生素等。如合并细菌感染者须用抗生素,合并心力衰竭者还须强心治疗。经医生用规范、综合的治疗方法,患儿一般7~10天可出院。

呼吸道合胞病毒感染的小儿早期一般无生命危险,但体弱、贫血、营养不良、活动性佝偻病、先天性心脏病等小儿染上此病,则大大增加治疗的难度和治愈的时间。因此提醒家长要善于观察小儿,俗语说“小儿无诈病”。小儿饮食起居、精神、活动不正常就可能有这样或那样的问题。特别是6个月以下的小婴儿,各器官、脏器比较娇嫩,抵抗力比较差,病情变化快。遇到小儿烦躁不安或哭闹不停,自己摸不清是什么原因时就应尽早到医院诊治。如陈女士的小孩,不应等到第三天早上才来就诊。

  如何预防合胞病毒感染

  其实,2岁以下的婴幼儿几乎都感染过合胞病毒,但不是每个小儿都会发生上述的临床表现,有些则像普通感冒一样很快痊愈。这是个体差异问题,与小儿的体质有很大关系。

  那么,该怎样增强小儿体质呢?这要从母亲的孕期抓起,孕母的身体健康和充足营养是生出健康宝宝的保证,出生后的婴儿则尽可能喂养母乳。有文献报道,母乳喂养的小儿,6个月以内少吃易过敏的食物,如蛋、虾等食物,较少患过敏性疾病。因为呼吸道合胞病毒感染的小儿有相当部分会发展为哮喘,这就与小儿的过敏性体质有关。如果不能实行母乳喂养,则应以配方奶为主,注意营养的全面平衡,补充必需的维生素和微量元素,加强户外活动,防治各种疾病。

  反复发作喘憋怎么办

  像陈女士的小儿一样,虽然治愈了,但很快复发,对于这种反复发作喘憋两次以上的小儿,且无明显发热,专科医生就要考虑有无气道过敏的情况了。此时可以不用静滴抗生素等,而是用吸入β2受体激动剂和皮质激素,以及口服抗过敏的药物来缓解并预防喘憋的发作,可使患儿不再受喘憋之苦。陈女士的小儿在医生指导下使用了一种皮质激素气雾剂吸入治疗后,才解决了逢感冒就喘憋之苦,但仍需要长期服用有免疫调节作用的中西药,提高机体的抵抗力。