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糖尿病病人与性功能障碍


  大约有90%的糖尿病患者都会出现不同程度的性功能障碍

  李先生今年48岁,事业有成,但是经常在老婆面前抬不起头来。四五年前,李先生诊断出患有糖尿病,由于工作忙碌,应酬多,血糖和血压一直没有怎么控制好。刚发病时夫妻性生活还十分顺利,但两三年后情况大变,夫妻生活时李先生经常后继无力,严重时刚勃起很快就疲软下去,到现在夫妻俩都很难有完满的性生活。起初李先生没想到自己的阳痿原因在糖尿病,千方百计寻找治疗勃起障碍的药物,始终是“短期效应”,直至最近在看糖尿病门诊时鼓起了勇气诉说自己的烦恼,才发现原来症结在糖尿病上。

  糖尿病确实和性功能障碍有很大关系。根据流行病学调查,大约有90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍,临床表现为阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精、性欲低下、月经紊乱以致引起不孕不育等。其中,男性患者以勃起障碍或阳痿多见,女性患者经常发生的情况是性欲低下。性功能障碍大多数在糖尿病发病2~3年后出现,也有部分患者和糖尿病同时出现。

  糖尿病性功能障碍易不育不孕

  当两性性生活不能进行或过程不顺畅,很可能的结果是不育不孕。40岁以下男性糖尿病患者中,有25%~30%的人会发生不育。在40岁以下的女性糖尿病患者中,38%的人会出现月经紊乱,同时伴随着性欲下降,是产生不孕的原因之一。

  除了以上介绍的性功能障碍原因,其他引起不育不孕的原因包括:糖尿病时体内胰岛素缺乏,会引起男患者精子生成障碍,或者引起睾丸和附睾中精子形态和运动的异常;糖尿病对精子的生成也有影响,患者精子的活动率小于50%。

  “有心无力”的四个“罪魁祸首”

  原因一:神经病变

  据调查,几乎1/4的青年糖尿病患者和大约1/2的50岁左右糖尿病患者发生性功能障碍或阳痿,“罪魁祸首”乃神经病变。在糖尿病性功能障碍(或阳痿)患者中,神经损害包括自主神经、周围神经及中枢神经的损害是关键因素。

  男患者:糖尿病发生自主神经病变,如盆腔自主神经病变时,可能引起逆行射精和膀胱自主神经功能紊乱。病变引起膀胱内括约肌松弛,患者射出的精液会返回流入膀胱,出现了逆行射精。有些男患者完全没有射精反射,则说明他们有严重的盆腔中交感神经的损害,以致输精管神经调节功能丧失,导致射精功能完全丧失。

  女患者:糖尿病自主神经病变时,由于相应的自主神经受损,会直接影响到女性卵巢对雌、雄激素的生成和分泌,也有可能通过影响卵巢的供血,间接影响卵巢激素的产生。这两种情况都会导致这一后果:患者体内雌激素和雄激素不足,引起性感障碍,就是俗称的性欲下降。另外,糖尿病所导致的中枢神经系统改变,在女性糖尿病患者性功能障碍中也产生一定的影响。

  原因二:促性腺激素水平下降

  患有阳痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降,使阴茎神经变形或者呈串珠状,影响性生活。

  原因三:情感障碍

  男患者:糖尿病阳痿中有两到三成属于心理性阳痿,也就是说,他们无法勃起,完全是因为心头包袱没有卸下。在没有发生阳痿之前,部分病人已经出现了明显的情绪抑郁,在阳痿出现后,心理的压力同样会加重阳痿的程度。

  女患者:患上糖尿病,女性病人很容易发生阴道炎,还会出现阴道润滑功能下降,对她们来说性交困难,感觉干涩疼痛,一来二去就对性生活产生恐惧。更为普遍的是,糖尿病女患者发病后恐惧病情,认为病症很难痊愈,背负着“病人”这一角色的她们不再向往浪漫,会有意无意压制自身正常的性需要。这些消极念头出现后,性生活时女患者很难尽情投入,表现冷淡。

  此外,不论男女,糖尿病患者一般都有情感障碍,性格内向的患者表现为抑郁、焦虑、紧张,有缺失和不满足感;性格外向者常有心烦、激动、易怒,躁动不安,这些负面情绪都会影响性生活。

  原因四:血管改变

  目前,还有人认为,糖尿病对性功能的影响可能和血管病变有关。血管改变包括大血管的改变和小血管改变,如女性可能出现阴部大血管硬化,男性发现阴茎微血管改变,给性生活设置障碍。